Koma, kaip ir bet koks smegenų sužalojimas, yra labai sudėtinga. O jei žiūrėjote tokias klasikas kaip „Kol tu miegojai“ arba „Kaip dangus“, gali būti dar sunkiau suprasti, kas vyksta sąmonės netekimo būsenoje. Televizijoje ir filmuose koma paprastai vaizduojama kaip laikinas gilus miegas. Tačiau medikų bendruomenė vis dar nėra visiškai suprantama, kas iš tikrųjų nutinka smegenims komos metu.
Komos prevencijos ir gydymo metodų tyrimai tebevyksta, o tikimybė, kad komos ištiktas žmogus pabus arba išgyvens, labai priklauso nuo pradinės komos priežasties. Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (NINDS) . Jau nekalbant apie tai, kad komą patyrusiam žmogui fiziškai sunku, artimieji taip pat prisiima „didelę emocinę naštą“. tyrimai sako , kai jie tampa globėjais ir priimančiais sprendimus dėl kažkieno sveikatos.
Nesvarbu, ar rūpinatės mylimu žmogumi, ištiktu komos, ar tiesiog svarstote, kas iš tikrųjų yra koma, kiek laiko koma trunka, ar yra išėjimo iš komos požymių, čia yra naudingas pradas.
Šiame straipsnyje nurodyti ekspertai:
May Kim-Tense , MD, yra neurologas su Keck Medicine iš USC.
Kas yra koma?
Paprasčiau tariant, koma yra „sąmonės netekimo būsena“, kuri pasireiškia ilgą laiką, pasak May Kim-Tenser, MD, neurologės Kecko medicina iš USC . Komos požymiai yra nereagavimas į balsą ir „skausmingus dirgiklius, išskyrus refleksus“, – aiškina dr. Kim-Tenser. Žmonės, esantys komoje, „nežino apie juos supančią aplinką“. Komą gali sukelti daugybė dalykų, įskaitant:
- Trauminis smegenų pažeidimas
- Insultas
- Smegenų auglys
- Priepuoliai
- Hipoglikemija arba hiperglikemija (atitinkamai didelis arba mažas cukraus kiekis kraujyje) dėl diabeto
- Infekcija, tokia kaip encefalitas ar meningitas
- Narkotikai ar toksinai
Siekiant užkirsti kelią smegenų patinimui, po sunkios traumos asmuo taip pat gali būti paguldytas į medicinos sukeltą komą, naudojant anestetikų. Galų gale, ką nors, kas atrodo, kad jis yra komoje, reikia nedelsiant nuvežti į greitosios pagalbos skyrių. Jiems gali prireikti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų lengviau kvėpuoti ir kraujotaką, taip pat bet kokių kitų vaistų, skirtų komos priežasčiai pašalinti.
Kiek laiko trunka koma?
Pasak NINDS, koma retai trunka ilgiau nei dvi ar keturias savaites, nors yra keletas žinomų labai ilgų komų pavyzdžių. Pagal Gineso rekordų knyga , Edwarda O'Bara patyrė ilgiausią užregistruotą komą, maždaug 42 metus, kurią sukėlė diabeto ir plaučių uždegimo derinys, susirgęs 1969 m., kai jai buvo 16 metų. Itin ilgos komos taip pat dažnai pasitaiko popkultūroje, pavyzdžiui, „Netflix“ „Senjorų metais“, kai koma trunka 20 metų. Tačiau tokio ilgio koma yra reta, nes žmonės, kurie komoje išlieka ilgiau nei kelias savaites, galiausiai gali pereiti į nuolatinę vegetatyvinę būseną arba „smegenų mirtį“, o tai yra „negrįžtamas visų smegenų funkcijų nutraukimas“. Johnso Hopkinso medicina . Kai kuriems žmonėms, išgyvenusiems iš komos, dėl komos arba pagrindinės jos priežasties gali atsirasti tolesnių sutrikimų arba komplikacijų.
Išėjimo iš komos požymiai
„[Išeiti iš komos] yra kažkas, kas turi įvykti savaime ir priklauso nuo pagrindinės komos priežasties“, – aiškina dr. Kim-Tenser. Gydytojai gali suteikti tam tikrą medicininę pagalbą, padėdami pacientui pabusti iš komos, tačiau tai priklauso nuo komos pobūdžio ir priežasties.
Jei už komos atsiranda nekontroliuojami priepuoliai, gydytojai gali skirti vaistų, kad numalšintų priepuolius, stebėdami paciento smegenų bangas elektroencefalograma, EEG – tyrimu, kuriuo matuojamas elektrinis smegenų aktyvumas. „Kai traukuliai baigiasi, jie gali pamažu pabusti“, – aiškina dr. Kim-Tenser.
Jei komą sukelia meningitas arba encefalitas, pacientai gali būti gydomi atitinkamai antibiotikais arba antivirusiniais vaistais, o daktaras Kim-Tenser teigia, kad jie gali ilgainiui pabusti, nors gali kilti medicininių komplikacijų. Jei atsiranda smegenų patinimas, spaudimui sumažinti taip pat gali prireikti vaistų ar chirurginių procedūrų.
Pagal Jungtinės Karalystės nacionalinė sveikatos tarnyba , gydytojai naudoja Glazgo komos skalė stebėti trijų kategorijų pagerėjimą ar pablogėjimą, įskaitant:
- Akių atidarymas. 1 balas reiškia, kad akys neatsidaro, o 4 reiškia, kad akys atsidaro spontaniškai.
- Žodinis atsakas į komandą. 1 balas reiškia, kad neatsakoma, o 5 reiškia, kad įspėjame ir reaguojama tinkamai.
- Savanoriški judesiai atsakant į komandą. 1 balas reiškia nereaguoti, o 6 – komandų paklusimą.
„Daugelio žmonių, ištiktų komoje, bendras balas bus 8 ar mažiau“, – teigia NHS. Įvertinimų padidėjimas yra linkęs koreliuoti su didesniu pagerėjimu. Tačiau vėlgi, atsigavimas paprastai vyksta palaipsniui ir skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. „Kai kurie žmonės visiškai pasveiks ir jų visiškai nepaveiks koma. Kiti turės negalią dėl smegenų pažeidimo. Jiems gali prireikti fizioterapija , ergoterapija ir psichologinis įvertinimas bei pagalba reabilitacijos laikotarpiu, todėl gali prireikti priežiūros visą likusį gyvenimą“, – praneša NHS.
Kas nutinka smegenims, kai esate komos būsenos?
Deja, gydytojai mažai žino apie tai, kas ten vyksta. „Neaišku, ką smegenys veikia komos metu“, – sako dr. Kim-Tenser, nors kartais tai priklauso nuo komos priežasties. Pavyzdžiui, jei komą sukelia traukuliai, „galite matyti [priepuolius] elektroencefalogramoje“.
Komos būsenos patirtis kiekvienam žmogui taip pat gali skirtis. Kai kurie žmonės sapnuoja ryškius sapnus arba žino, kas vyksta aplinkui. Kiti gali neprisiminti nieko, kas nutiko ar ką patyrė, psichiškai ar „realiame pasaulyje“, būdami komos būsenos. Tyrimai rodo kad tam tikru pajėgumu žmonės gali girdėti būdami komoje. 2015 m. atliktas nedidelis Northwestern tyrimas atskleidė, kad pacientai, kurie klausėsi pažįstamų istorijų, kurias pasakojo šeimos nariai, „daug greičiau atgavo sąmonę ir pagerėjo“. Šiaurės vakarų straipsnis apie tyrimą .
„Mes tikime, kad girdėdami šias istorijas tėvų ir brolių ir seserų balsais, smegenų grandinės, atsakingos už ilgalaikius prisiminimus, mankštinamos“, – straipsnyje paaiškino pagrindinė autorė Theresa Pape, DPH, fizinės medicinos ir reabilitacijos docentė. „Tas stimuliavimas padėjo sužadinti pirmąjį sąmoningumo prošvaisnį“. Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai parodė padidėjusį smegenų aktyvumą, kol pacientai klausėsi pasakojimų, o tai rodo, kad (nors mes negalime tiksliai žinoti, kas vyksta komos būsenoje), komos būsenos žmonės gali išgirsti ir tam tikru lygiu atpažinti kai kuriuos aplinkinius garso signalus.
Tęsiant komos tyrimus, gydytojai siekia išsiaiškinti, ką smegenys veikia komos metu ir kaip jos gali greičiau ir sėkmingiau pasveikti.
Maggie Ryan buvo PS redaktoriaus padėjėja. Ilgametė bėgikė ir sportininkė Maggie turi beveik ketverių metų patirtį nagrinėjant sveikatingumo erdvės temas, specializuojasi kūno rengybos, sporto, mitybos ir psichinės sveikatos srityse.
