Kai pirmą kartą susipažinau su intrauterinių prietaisų (IUD) pasauliu, nusprendžiau, kad nebenoriu vartoti kontraceptinių tablečių ir pradėjau ieškoti alternatyvių kontracepcijos metodų, kurie nebūtų jautrūs žmogaus klaidoms. Ieškodamas aptikau varį IUD vadinama ParaGard: be hormonų gimstamumo kontrolės priemonė, kuri būtų implantuojama į mano gimdą ir išliktų ten daugelį metų, patikimai blokuodama kiaušialąsčių apvaisinimą be jokio papildomo mano darbo.
Tačiau po kelerių metų, kai naudoju ParaGard, pastebėjau, kad mano mėnesinės pasikeitė į sunkesnį laikotarpį su skausmingesniais mėšlungiais, ir – nors man patiko ši kontracepcijos forma dėl jos veiksmingumo – man asmeniškai reikėjo išbandyti kitą variantą. Pasikalbėjus su ginekologu, buvo nuspręsta, kad man tinkamiausias variantas būtų hormoninė spiralė (mano atveju Mirena). Iš pradžių vengiau hormoninės spiralės, manydama, kad hormonai pakeis mano kūną taip pat, kaip mano kontraceptinės tabletės. Tačiau dėl mano šeimos ligos istorijos ir mano visą gyvenimą trunkančios sunkių mėnesinių patirties gydytojas primygtinai pasiūlė man pakeisti. Taigi, aš padariau. Po to mano kūnas patyrė daug švelnesnį šalutinį poveikį nei vario spiralė, o tai patvirtino faktą, kad pagaliau radau man tinkamą kontracepcijos būdą.
Tačiau tai privertė mane susimąstyti, kuo šie du delno dydžio „T“ įrenginiai skiriasi vienas nuo kito. Mano patirtis rodo, kad kiekvieno iš jų šalutinis poveikis labai skiriasi. Taigi, kaip žinoti, kuris iš jų mums tinkamas, jei iš viso? Kalbėjausi su dviem ginekologais apie varines ir hormonines IUD, kad sužinočiau daugiau apie tai, kuo ir kodėl jos skiriasi, taip pat apie daugybę panašumų.
Kuo skiriasi varinės ir hormoninės spiralės?
Pasak ekspertų, kalbėjusių su 247CM, ParaGard (varinė IUD) ir Mirena (hormoninė IUD) yra intrauterinės kontracepcijos priemonės, kurios daugiausia skiriasi savo kontraceptinėmis medžiagomis. „ParaGard“ yra nehormoninis, ilgai veikianti grįžtamoji kontracepcija (LARC) o Mirena yra hormoninis LARC“, – sakė valdybos sertifikuota OBGYN Daktaras Kameelah Phillips , MD IBCLC. Remiantis Planned Parenthood, LARC (kontraceptikų šeima, kuriai taip pat priklauso hormoninių kontraceptikų implantas) apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo iki 20 kartų veiksmingiau nei kontraceptinės tabletės, pleistrai ir makšties žiedai. „LARC yra pati veiksmingiausia grįžtamosios kontracepcijos forma“, – priduria valdybos sertifikuota OBGYN. Daktaras Kiarra King , MD FACOG.
Nors ParaGard kontraceptinė priemonė yra plona varinė spiralė, apvyniota aplink prietaisą, Mirena apsaugo nuo nėštumo, nes lėtai viršvalandžių išskiria nedidelį kiekį hormono progestino (panašaus į organizme natūraliai susidarantį hormoną progesteroną). Pasak daktaro Phillipso, „abu LARC siūlo kontracepciją kelerius metus. „ParaGard“ – iki 10 metų, „Mirena“ – iki penkerių metų.
Kuo skiriasi kiekvienos IUD įdėjimo ir pašalinimo procesai?
„Prietaisų įdėjimo mechanizmas gydytojui šiek tiek skiriasi vien dėl kiekvieno gaminio dizaino“, – aiškino dr. Kingas. Nors įvedimo įrankio konstrukcija šiek tiek skiriasi, daktaras Kingas patikino, kad „pacientas nepastebės jokio skirtumo“.
Ar varinių ir hormoninių IUD kontracepcijos sėkmės rodikliai yra panašūs?
„Abu IUDS yra 99 procentų veiksmingi užkertant kelią neplanuotam nėštumui“, – sakė daktaras Phillipsas. Mūsų ekspertai pasidalijo, kad abiejų prietaisų gedimo (arba netyčinio nėštumo) rodiklis yra mažesnis nei 1 procentas, tačiau šiek tiek skiriasi per tą ribą. „Varinės spiralės [gedimų dažnis] yra apie 0,8 proc., o hormoninės spiralės – apie 0,2 proc.“, – paaiškino dr. Kingas, todėl hormoninė IUD yra šiek tiek veiksmingesnė.
Kokie yra vario IUD, ParaGard, pranašumai?
Daktaras Phillipsas teigė, kad ParaGard „yra ilgiausiai veikianti grįžtamoji kontracepcija“, todėl šis prietaisas yra geras pasirinkimas tiems, kurie nori apsisaugoti nuo nėštumo, po kelerių metų nekeičiant IUD. Planned Parenthood teigia, kad varinė IUD veikia taip, kad spermatozoidams beveik neįmanoma pasiekti kiaušinėlio, nes sperma nemėgsta vario .' Daktaras Phillipsas paaiškino, kad „[ParaGard“ nėra hormono, kuris pakeistų mėnesines ar ovuliaciją“, o tai reiškia, kad „jį gali naudoti beveik visi, nepaisant sveikatos būklės, išskyrus, žinoma, jei esate alergiškas variui“.
„Nepriklausomai nuo kontraceptinės naudos, – pridūrė dr. Kingas, – varinė spiralė tinka 10 metų, todėl nereikia išimti ir vėl įdėti. Jame taip pat nėra hormonų, todėl tai puikus pasirinkimas žmonėms, kurie negali naudoti hormoninio metodo. Įdomu, varinė IUD taip pat gali būti naudojama kaip skubioji kontracepcija (vietoj ryto po tabletės) ir yra daugiau nei 99,9 proc. veiksmingi, jei ji suleidžiama per 120 valandų (penkias dienas) po nesaugių lytinių santykių. Žinoma, yra ir kitų veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti įdedant IUD, kaip aprašyta šiame straipsnyje.
Kokie yra vario IUD ParaGard trūkumai?
Abu ekspertai sutinka, kad pagrindinis „ParaGard“ trūkumas yra galimybė pakeisti menstruacijų srautą. „Kai kurie pastebės, kad jų mėnesinės yra sunkesnės ir skausmingesnės naudojant varinę spiralę“, – dalijosi daktaras Kingas. „Tai gali atsitikti ne visiems, – pridūrė daktaras Phillipsas, – bet svarbu žinoti, kad tai įmanoma. Be to, kartais menstruacijos gali tapti šiek tiek mėšlungiškos, todėl svarbu būti atviram, jei reikia, vartoti vaistus nuo skausmo“.
Kokie yra hormoninių IUD, tokių kaip Mirena, pranašumai?
Mūsų ekspertų teigimu, kaip ir ParaGard, pagrindinis Mirena pranašumas yra jo veiksmingumas užkertant kelią nėštumui. Be ilgalaikio kontracepcijos pranašumų, „levonorgestrelio IUD yra susijęs su mažiau skausmingomis mėnesinėmis, sumažėjusiomis mėnesinėmis ir kai kuriems žmonėms amenorėja, kuri yra visiškas mėnesinių nutraukimas“, – aiškino dr. Kingas.
Kai kuriems toks menstruacijų sušvelnėjimas gali būti tik patogus šalutinis poveikis, tačiau kitiems tai gali pajusti gyvenimo pokyčius. „Hormoninis Mirena komponentas gali suteikti žmonėms, kuriems yra sunkios ar skausmingos mėnesinės, reikšmingo palengvėjimo“, – sakė dr. Phillipsas. Kartu su menstruacijomis arba menstruacijų nebuvimu žmonės „gali pastebėti skausmingas mėnesines, o dubens skausmas taip pat pagerėja“.
Kokie yra hormoninių IUD, tokių kaip Mirena, trūkumai?
Šiuo metu „Mirena“ tikriausiai skamba kaip svajonių kontraceptikas, tačiau, kaip ir bet kas kitas, yra galimų šalutinių poveikių. „Neigiami aspektai gali būti retkarčiais atsirandančios dėmės ir gerybinės cistos ant kiaušidžių“, – dalijosi daktaras Phillipsas. Neigiamas šalutinis poveikis taip pat gali būti „nereguliarus kraujavimas per pirmąsias kelias savaites ar mėnesius po įdėjimo, nuotaikos pokyčiai, krūtų jautrumas, galvos skausmas arba odos pokyčiai, tokie kaip spuogai“, – pridūrė dr.
Ar yra kokių nors kitų galimų šalutinių poveikių, apie kuriuos turėtume žinoti prieš gaudami IUD?
Be galimų šalutinių poveikių kiekvienam iš aukščiau išvardytų, daktaras Phillipsas pasidalijo, kad „visi IUD gali sukelti mažą skylutę gimdoje ir (arba) įstrigti gimdoje. Rizika labai maža“, – patikino daktaras Phillipsas, tačiau vis dėlto svarbu žinoti, sprendžiant, kuri gimstamumo kontrolės priemonė jums tinkamiausia.
Ar turėčiau sunerimti, jei po IUD įdėjimo pasikeis mėnesinės?
Pasak daktaro Kingo, „labai dažnai žmonės pastebi menstruacijų ir tekėjimo pokyčius po IUD įdėjimo“. Ji pridūrė, kad „paprastai, naudojant hormoninį prietaisą, kraujavimas iš pradžių gali būti nereguliarus po įdėjimo, tačiau laikui bėgant jis tampa lengvesnis vien dėl hormono poveikio gimdos gleivinei“. Kita vertus, kadangi vartojant ParaGard mėnesinės gali pasunkėti, „svarbu stebėti mėnesines, jei jos pasunkėja naudojant ParaGard“, – paaiškino daktaras Phillipsas, nes „sunkesnės mėnesinės ilgainiui gali sukelti anemiją“.
Kodėl „ParaGard“ galima palikti ilgiau nei „Mirena“?
Mūsų ekspertų teigimu, pagrindinė priežastis, kodėl ParaGard ir Mirena skiriasi veiksmingumo trukme, yra dėl kontraceptinių ingredientų. „Mirena hormonas iš esmės įpurškiamas į prietaisą, kuris išleidžiamas kasdien, bet galiausiai baigsis“, – sakė daktaras Kingas, paaiškindamas, kodėl FDA jį patvirtino ne ilgiau kaip penkerius metus po jo įdėjimo. Kita vertus, ParaGard varinės ritės veikimas „trunka ilgiau nei lėto atpalaidavimo progesteronas, esantis Mirenoje“, – teigia daktaras Phillipsas.
Ar saugu pereiti iš „ParaGard“ į „Mirena“ ar atvirkščiai?
„Nėra jokių problemų, susijusių su ParaGard ir Mirena perjungimu“, - sakė daktaras Phillipsas. „Bet kuris iš jų gali būti naudojamas skirtingais jūsų reprodukcinio gyvenimo laikotarpiais“. Dr. Kingas tam pritarė ir pridūrė, kad „viskas priklauso nuo to, kas geriausia žmogui konkrečiu jo gyvenimo momentu“. Kai kuriems žmonėms tą pačią dieną pašalinama IUD, o kitiems vėl įdedama.
Kaip pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, kokio tipo IUD man tinkamiausias?
Daktaras Phillipsas sakė, kad pirmiausia svarbu „paaiškinti gydytojui, kad ieškote ilgai veikiančios grįžtamosios kontracepcijos. Iš čia jie gali paaiškinti kiekvieno privalumus ir trūkumus, kad sužinotumėte, kuri parinktis jums labiausiai tinka. Per šią diskusiją su gydytoju turėtumėte „atvirai ir nuoširdžiai pasikalbėti apie savo tikslus, sveikatos istoriją ir norą pastoti“, – patarė daktaras Kingas.
Kalbant apie sprendimą, kuris variantas jums tinkamiausias, „svarbu žinoti visas savo kontracepcijos galimybes, kad įsitikintumėte, jog ilgai veikiantis grįžtamasis variantas jums tinka“, – sakė dr. Phillipsas. Kitas sprendimo taškas yra, jei norite nehormoninio ar hormoninio varianto. Neįmanoma pasakyti, kuris variantas yra geriausias, prieš tai nežinant konkrečios ligos istorijos. „Jei jums anksčiau buvo sunkių mėnesinių, levonorgestrelio pagrindu sukurta IUD sistema gali būti jums ideali“, – sakė daktaras Kingas. „Jei turite kontraindikacijų dėl hormoninių prietaisų, varinis prietaisas gali būti geresnis pasirinkimas. Kiekvienas asmuo turės priežasčių, kodėl įrenginys jam tinkamiausias, ir tai gerai.
