Ashley Manta jau paauglystėje žinojo, kad nenori vaikų. Dabar 38 metų ji prisimena, kad jautėsi „labai atspari“ savo tėvų pasiūlymams, kad augdama susirastų auklės darbą.
„Net kai aš seniau, po koledžo ir aukštosios mokyklos, žiūrėdamas į savo draugus, kurie turi vaikų, jie visada atrodė išsekę, įtempti ir finansiškai prislėgti“, – sako Manta. 'Vaikai yra brangūs! Verčiau leisiu pinigus verslui plėsti, keliauti ir taupyti ateičiai.
Mantas toli gražu ne vienas. Subredditas r/free turi 1,5 milijono narių ir yra a sterilizavimo subreddit 17 000 žmonių, pasiryžusių aptarti nuolatines gimstamumo kontrolės galimybes, pavyzdžiui, kiaušintakių pašalinimą (vadinamą dvišale salpingektomija). Tiesą sakant, 2024 m. Mantai buvo atlikta būtent tokia operacija. Dabar ji gali nuolat mėgautis gyvenimu be vaikų, kurį įsivaizdavo sau.
Šiame straipsnyje nurodyti ekspertai
Franziska Haydanek , DO, FACOG, yra valdybos sertifikuota akušerė Ročesterio regioninė sveikata .
Kas yra dvišalė salpingektomija?
Dvišalė salpingektomija (sutrumpintai vadinama bisalpu) yra abiejų kiaušintakių pašalinimas. Tai dariniai, leidžiantys kiaušinėliams iš kiaušidžių nukeliauti į gimdą. Johnso Hopkinso medicina . Kadangi apvaisinimas vyksta kiaušintakiuose, kai susitinka kiaušialąstė ir spermatozoidas, visiškai pašalinus abu kiaušintakius, nėštumas negali įvykti.
Bisalpas skiriasi nuo kiaušintakių perrišimo, kuris yra techninis terminas, apibūdinantis „vamzdelių surišimą“. Kiaušintakių perrišimas apima kiaušintakių surišimą, kad spermatozoidas ir kiaušinėlis nesusidurtų, o ne visiškai juos pašalinant. Johnso Hopkinso medicina .
„Kalbant apie visus norinčius būti sterilizuotus, dabar dauguma chirurgų daro dvišalę salpingektomiją, nes mažiausia tikimybė, kad ji nepavyks – mes pašalinome visą vamzdelį, todėl nėra nieko, ką galėtume vėl prijungti“, – sako. Franziska Haydanek , DO, FACOG, valdybos sertifikuota akušerė Ročesterio regioninė sveikata . Dr. Haydanekas pabrėžia, kad ši operacija nėra grįžtama.
Abiejų kiaušintakių pašalinimas taip pat gali sumažinti riziką susirgti kiaušidžių vėžiu, nes daugelis kiaušidžių vėžio atvejų prasideda nuo mažų navikų kiaušintakiuose, o ne kiaušidėse. Nacionalinis vėžio institutas .
Ši minimaliai invazinė operacija apima anesteziją, aiškina daktaras Haydanekas. Po to chirurgas įpjauna jūsų pilvą ir įkiša ploną vamzdelį su šviesos ir vaizdo kamera (vadinamu laparoskopu). Jie naudoja laparoskopą, kad padėtų valdyti chirurginius įrankius, pašalinančius abu kiaušintakius.
Dr. Haydanekas teigia, kad bisalpų komplikacijų dažnis yra mažas, tačiau jų visada pasitaiko rizika, susijusi su bet kokio tipo operacija, kai jums taikoma bendroji anestezija . Be to, daktaras Haydanekas teigia, kad jei sergate nežinoma endometrioze ar dubens uždegimine liga, tai gali padidinti komplikacijų riziką bisalpo operacijos metu.
Pasak daktaro Hydenek, bisalpo atsigavimo procesas yra gana greitas. „Dauguma mano pacientų ima maždaug savaitės atostogų nuo darbo“, – sako ji. „Pirmąsias kelias dienas pacientai jausis skausmingi – jie jausis taip, lyg būtų padarę 1000 atsisėdimų. . . bet savaitės pabaigoje mano pacientai sako, kad dažniausiai jie jaučiasi normaliai.
Kodėl daugiau moterų ieško nuolatinių gimstamumo kontrolės formų?
Dabartinis politinis kraštovaizdis yra pagrindinė priežastis, kodėl vaikai be vaikų, tokie kaip Manta, ieško nuolatinių gimstamumo kontrolės formų. „Kai 2022 m. Dobbso sprendimas panaikino Roe prieš Wade'ą, žinojau, kad turiu pradėti ieškoti nuolatinių gimstamumo kontrolės formų“, – sako Manta. „Maždaug tuo pačiu metu pradėjau svarstyti, kaip atrodytų gyventi kitoje valstijoje nei Kalifornijoje, ypač Teksase, kur turiu šeimą, ir žinojau, kad niekada nesijausiu patogiai gyvendama valstybėje, kuri prieštarauja pasirinkimui, jei būtų kokia nors galimybė pastoti.
Panašiai 32 m. Jordan Smith nurodo 2024 m. prezidento rinkimus kaip postūmį planuoti bisalpą, kurį ji turėjo 2025 m. kovą. „Žinojau, kad nenoriu, kad koledže būtų vaikai. Prieš tai aš tiesiog nesidomėjau tuo, bet koledže pradėjau suprasti, kad tai ne kažkas, ką tu turėjo daryti“, – sako ji. „Po 2024 m. rinkimų rezultatų rimčiau pradėjau domėtis nuolatine gimstamumo kontrole. Prieš tai aš turėjau IUD. Kai man buvo pakeista pirmoji IUD, taip pat supratau, kad nenoriu to daryti visą likusį gyvenimą.
27 metų Anne Langdon Elrod jau keletą metų žinojo, kad nenori turėti vaikų. Ji sako, kad 2019-aisiais ji suprato, kad Amerikos visuomenė dažnai nepalaiko besilaukiančioms ir dirbančioms motinoms. „Pažinojau moterų, kurios susidūrė su gyvybei pavojingomis komplikacijomis gimdymo metu, įskaitant kraujavimą ir skubią histerektomiją“, – sako Lengdonas Elrodas. „Ir mano bendradarbė man paaiškino, kad nėštumas laikomas esama sąlyga, ir daugelis moterų nežino, kad prieš pastodamos joms reikia užsiregistruoti tokiu draudimu, nebent jų darbdavys pasiūlytų grupinį planą. Išgirdusi jos požiūrį, man atsivėrė sunkumai, su kuriais moterys susiduria planuodamos motinystę.
Bisalpo patvirtinimo gavimo procesas
Pagal Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA) reikalaujama, kad dauguma draudimo planų apmokėtų moterų sterilizacijos operacijas be jokių išlaidų, kurias pacientės patiria iš savo kišenės. Nacionalinis moterų teisės centras . Tačiau daktaras Haydanekas pabrėžia, kad kai kurie draudimai gali neapdrausti tokių dalykų kaip anestezijos dalis ar operacinės laikas. „Visada raginu savo pacientus iš anksto paskambinti savo draudimui, kad įsitikintų, ką jie ketina padengti, kad įsitikintų, jog tai nepatirs didelių finansinių nuostolių.
Dr. Haydanek teigimu, jei turite Medicaid arba valstybinį draudimą, jie reikalauja, kad chirurgai palauktų 30 dienų prieš atlikdami operaciją. „Istoriškai buvo pacientų, kurie buvo sterilizuoti prieš savo valią, ypač tie, kurie buvo apdrausti valstybiniu draudimu, todėl tai turėtų būti tarsi saugos mechanizmas, nors aš manau, kad tai vis dar yra šiokia tokia kliūtis“, – sako ji.
Be to, „yra kliūtis rasti gydytoją, kuris tai padarys, ypač jaunesniems ir vaikų neturintiems pacientams, todėl aš pradėjau gydytojų, galinčių jums padėti, sąrašas , nes, žinote, paternalizmas yra gyvas ir sveikas“, – sako daktaras Haydanekas. „Kaip gydytojai, turime turėti galimybę pasitikėti savo pacientais. Jei jau neturite vaikų, apgailestavimo rizika yra gana maža. Mes pamažu judame tomis kryptimis, kurias jaučiu, bet vis tiek bus gydytojų, kurie mano, kad rizika neatsveria naudos. Bet galų gale aš visada sakau, kad ne mes turime nuspręsti, kai kalbame apie kažką panašaus į kiaušintakių sterilizaciją.
Mantai prireikė daugiau nei metų nuo tada, kai ji pirmą kartą paklausė savo ginekologo apie operaciją, kol galiausiai ji buvo atlikta 2024 m. spalį. „Žinojau, kad konkrečiai noriu, kad būtų pašalinti vamzdeliai, o ne kiaušintakių perrišimas, nes tai sumažina kiaušidžių vėžio riziką“, – sako ji. „Mano ginekologas atmetė mano pateiktus tyrimus ir pasakė, kad atliks kiaušintakių perrišimą, bet nepašalins vamzdelių. Kai persikrausčiau, pakeičiau ginekologę, nauja ginekologė labai palaikė. Ji sakė, kad nori išimti vamzdelius dėl tikslios priežasties, dėl kurios to norėjau – kad būtų sumažinta kiaušidžių vėžio rizika. Turėjau laukti 30 dienų, kad suplanuotų procedūrą net po to, kai ji ją patvirtino dėl Medicare taisyklių, tačiau operacija buvo padengta 100 procentų.
Smithui šis procesas buvo daug lengvesnis. „Idėją išplatinau savo paslaugų teikėjui, ji iškart ėmėsi to ir paaiškino dvišalę salpingektomiją“, – sako ji. „Turėjau pasirašyti kai kurias sutikimo formas, o ligoninė tai paleido per mano draudimą, kuris buvo patvirtintas. Iš tikrųjų buvau šokiruotas, kad tai buvo taip paprasta, nes žinau, kad daugeliui žmonių taip nėra.
Metų bėgyje Lengdonas Elrodas bandė priversti savo akušerę ir pirminės sveikatos priežiūros gydytoją rimtai atsižvelgti į jos prašymą dėl sterilizacijos. Jie abu atsisakė, sako ji, motyvuodami tuo, kad jai buvo jaunesnė nei 30 metų ir neturi vaikų. Galiausiai ji susisiekė su nauja akušeriu, kurią rado per Reddit įrašą (kažkas buvo sudaręs gydytojų sąrašą pagal valstiją, kurie norėjo atlikti kiaušintakių perrišimus be amžiaus ar tėvystės apribojimų).
„Tai atrodė kaip mažas stebuklas“, - sako Lengdonas Elrodas. „Dėl artėjančių rinkimų ir baimės dėl griežtesnių reprodukcijos įstatymų aš susisiekiau su moterimi gydytoja Alabamoje. Atsakymas buvo greitas, bet bauginantis – kitas galimas jos paskyrimas naujiems pacientams buvo 2025 m. gegužę. Jaučiausi sugniuždyta, netikrumo sunkumas slėgė dar stipriau. Tačiau vos po kelių dienų ji perskambino. Jei operacijų grafikas leistų, ji galėtų mane pamatyti anksčiau. Pasinaudojau galimybe ir užsitikrinau susitikimą 2024 m. spalio mėn.
Ji atsivedė savo vyrą į susitikimą, „visiškai suprasdama, kad kai kuriems paslaugų teikėjams, ypač pietuose, jo nuomonė gali rūpėti labiau nei mano“. Bet galiausiai to neprireikė. „[Gydytojas] šiltai mane pasveikino ir pasakė: „Jei jau pasiekei taip toli, žinau, kad atlikote savo tyrimą. Paklausk manęs bet ko. Vos neapsiverkiau iš palengvėjimo. Jokio sprendimo. Jokių prielaidų. Tiesiog palaikykite“, – sako Lengdonas Elrodas. Pagaliau jai buvo atlikta operacija 2024 m. gruodį.
Bisalpso ateitis
Nuo 2000 iki 2013 m. atliktų bisalpų skaičius išaugo 77 procentais, teigiama 2016 m. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas . Ir, pasak Nacionalinis sveikatos statistikos centras 2011–2013 m. moterų sterilizacija buvo antra pagal dažnumą kontracepcijos metodas (po kontraceptinių tablečių).
Net ir pastaruoju metu padidinus moterų sveikatos priežiūros apribojimus, daktaras Haydanekas nemano, kad bisalpai išnyktų kaip populiarus pasirinkimas vaikų neturinčioms moterims. „Manau, kad ir toliau kalbėdami apie tai kaip apie galimybę, mes ir toliau ieškosime viso vamzdelio pašalinimo pranašumų“, – sako ji.
Mantos patirtis po bisalpo buvo teigiama. „Visi man artimi žmonės nepaprastai palaikė mano pasirinkimą būti be vaikų ir mano sprendimą išimti vamzdelius“, – sako Manta. „Aš netgi turėjau virtualų „sterilizacijos dušą“, nes kodėl tik nėščiosios turi rengti vakarėlį? — ir gavau daug saldžių dovanų iš draugų iš visos šalies.
Smithas patyrė panašią patirtį. „Žmonės, kurie jau žino, kad noriu būti be vaikų, tai palaiko“, – sako ji. „Aš nesu man pasakęs nieko neigiamo, bet esu tikras, kad yra žmonių, kurie nesutinka su mano sprendimu arba jo nesupranta.
Lengdonas Elrodas vis dar grumiasi su akimirkomis abejonių dėl savo sprendimo, tačiau kartu su savo terapeutu stengiasi tai išspręsti. „Reguliariai sau primenu, kad vis dar turiu pasirinkimų – IVF arba įvaikinimas, jei turėčiau jas pasirinkti. Tos žinios palengvina mano mintis“, – sako ji. 'Pasirinkimo galia yra mano. Mano sprendimą lemia ne politika ar viešoji nuomonė, o tai, kas man geriausia. Kontroliuoti savo kūną išlaisvina. Tai laisvė, už kurią kovojau ir kurią toliau saugosiu.
Danielle Zickl yra laisvai samdomas rašytojas, turintis 10 metų patirtį fitneso, sveikatos ir mitybos srityse. Jos darbus galite rasti čia PS ir daugelyje kitų leidinių, įskaitant Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health ir Men's Fitness.
