2015 m. gruodžio 2 d. Erin Burnett praleido dvi dienas nuo savo vestuvių ir gyveno šurmulingoje palaimoje, skirtoje žmonėms, kurie yra labai įsimylėję. Tą rytą, kai ji laimingai svajojo po dušu, ji pastebėjo, kad kažkas skiriasi jos kairiajame spenelyje. Ji pažvelgė atidžiau – atrodė, kad jis buvo apverstas. Ji iškart pajuto šaltuką; purus vanduo staiga pasijuto kaip ledas.
Ji paskambino savo gydytojui, kuris pasakė, kad Burnett gali ateiti per pietų pertrauką, kad patikrintų krūtį, tik dėl atsargumo.
Po kai kurių bandymų gydytojas liepė Burnett grįžti po vestuvių dienos. Ji bandė išmesti iš galvos patirtį iki ceremonijos pabaigos. Praėjus vos 12 dienų po mazgo surišimo, būdamas 28 metų, Burnettas sulaukė skambučio. Ji sirgo II stadijos, trigubai teigiama, invazine latakų karcinoma. Jos medaus mėnuo būtų sutrumpintas.
Diagnozė paveikė Burnett gyvenimą daugybe būdų, tačiau pagrindinis veiksnys buvo įtaka jos seksualiniam gyvenimui. „Turėjau visiškai naują santuoką be medaus mėnesio fazės“, - prisimena ji. „Anksčiau juokaudavau su draugais ir sakydavau: „Jūs, vaikinai, gyvenate tokius beprotiškus sekso gyvenimus, kai kažkas traukia tau plaukus, o mano vyras pakelia man plaukus nuo žemės“.
Burnettui buvo atlikta dviguba mastektomija ir histerektomija, dėl kurios atsirado vadinamoji medicininė menopauzė . „Aš nežinojau, kol tai atsitiko, kad man bus makšties atrofija, makšties sausumas, skausmas lytinių santykių metu, tepimo trūkumas ir lytinio potraukio stoka [po gimdos pašalinimo]“, – sako ji. Ji taip pat susidūrė su emocinėmis kliūtimis, ypač kai susidorojo su krūtų praradimu ir skausmingais atstatymo bandymais.
Per visą gydymo procesą Burnett ir jos medicinos komanda buvo labai susitelkę taupymas jos gyvenimą, kad jos gyvenimo kokybė dažnai nukrypdavo į antrą planą. Visų pirma, jos seksualinio gyvenimo kokybė nebuvo svarbiausia jos ar jos paslaugų teikėjams.
Tai yra įprastas susilaikymas nuo vėžį išgyvenusių žmonių, kurie sako, kad medicinos įstaigos linkusios pasišalinti arba pasinerti į pokalbius apie būdus, kaip vėžys gali paveikti jūsų seksualinę sveikatą, ypač todėl, kad jie pagrįstai lazeriu orientuojasi į jūsų gyvybę. Tačiau tai gali turėti rimtų pasekmių žmonių seksualinei sveikatai, psichinei sveikatai ir santykiams, sako sekso pedagogė ir krūties vėžį išgyvenusi Ericka Hart. „Jiems dažniausiai nerūpi būdai, kuriais jūs patirsite malonumą ateityje, jie tiesiog nori jus sutvarkyti – jų nuomone, vėžys yra problema, kurią jie sprendžia“, – sako jie.
Dėl to pacientai dažnai turi kelti klausimus apie tai, kaip jų diagnozė ir gydymas paveiks jų seksualinę sveikatą.
Anna Crollman 37 metų krūties vėžį išgyvenusi moteris iš Šiaurės Karolinos prisimena, kad jautėsi neįtikėtinai nervinga klausdama savo paslaugų teikėjo apie seksualinį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, skausmingus lytinius santykius, kuriuos ji patyrė gydymo metu ir po jo. „Man patinka tai vadinti „klausimu apie durų rankeną“, kurį įspausite iškart, kai jie ruošiasi išeiti, o jų ranka yra beveik ant durų“, – sako ji. „Jūs sakote: „Ei, dar vienas dalykas“.
Tačiau jei paslaugų teikėjai anksčiau ir dažniau iškelia lytinę sveikatą, pacientams ne tik lengviau aptarti savo problemas, kai jie yra pasirengę tai padaryti, bet ir ilgainiui rasti didesnį pasitenkinimą seksu – ir jaustis mažiau vieniši, sako Don S. Dizon, MD.
Įprasta, ypač moterims ir žmonėms, neturintiems dvejetainių, kaltina save dėl seksualinės sveikatos problemų ir jaučia, kad turi kentėti vienos. „Dauguma žmonių, kuriuos matau, mano, kad jie vieninteliai tai išgyvena“, – sako jis. „Kai sakau žmogui: „Tai tikrai įprasta“, nuo pečių nukrenta sunkumas, nes [iki tol] jie mano, kad padarė kažką ne taip.
Tačiau pacientai neturėtų būti atgrasomi ieškoti informacijos apie savo seksualinės sveikatos gerinimą, nepaisant vėžio, ir jiems nereikėtų imtis papildomos drąsos, kad gautų atsakymus. Kaip sako daktaras Dizonas: „kiekvienas nusipelno seksualinio gyvenimo“.
Šiame straipsnyje nurodyti ekspertai
Ericka Hart, MD , yra sekso pedagogė ir išgyvenusi krūties vėžį.
Donas S. Dizonas , MD, yra Browno universiteto medicinos profesorius ir direktorius Seksualinės sveikatos pirmųjų atsakų klinika Vėžio gyvenimo trukmės institute .
Emilė Nagoski , daktaras, yra sekso pedagogas ir autorius „Ateik toks, koks esi“ ir 'Ateik kartu “.
Fizinis poveikis, kurį vėžys gali turėti seksui
Krūties vėžio gydymas gali slopinti fizinį troškimą keliais būdais. Dr. Dizon sako, kad krūtys yra erogeninis organas, todėl dažnai gydymo metu prireikia mastektomijos. „Krūties jausmingumo praradimas yra tai, ką kiekvienas išgyvens tam tikru mastu“, - sako jis. „Vardų suteikimo procesas yra tikrai svarbus, nes žmonės sąmoningai negalvoja apie krūtį kaip apie seksualinį organą, ir taip yra.
Tuo tarpu turinčioms hormonų teigiamą krūties vėžį gydytojai dažnai skiria vaistų, vadinamų aromatazės inhibitoriai kurie mažina estrogenų kiekį, sukeldami medicinos sukeltą menopauzę. „Tai, žinoma, turi neigiamą poveikį seksualumui, nesvarbu, ar tai būtų makšties sausumas, skausminga veikla ar troškimo praradimas“, – sako daktaras Dizonas. „Chemoterapija taip pat gali pakenkti kūno įvaizdžiui, nes žmonės priauga daug svorio ir tai gali sukelti neuropatija ir physical side effects like nausea ir diarrhea.'
Kaip pacientai žino, šie fiziniai poveikiai gali labai pakenkti.
Shonté Drakeford 2015 m. slaugytojai ir pacientų advokatei Merilande buvo diagnozuotas ketvirtos stadijos metastazavęs krūties vėžys, po to, kai gydytojai ją atleido šešerius metus, kai jai pasireiškė simptomai. Drakeford sako, kad iki diagnozės jos seksualinis gyvenimas su vidurinės mokyklos mylimuoju buvo „nuostabus“. Per pirmuosius dvejus gydymo metus ji neturėjo didelių seksualinių poveikių, nors turėjo būti atsargi, kokias pozas užima, nes vėžys išplito į plaučius, limfmazgius, šonkaulius, stuburą ir kairįjį klubą. „Paklausiau savo gydytojo, ką galėčiau padaryti, kad man nepakenktų fiziškai, nes buvau trapi“, – prisimena ji. „Jis buvo visiškai raudonas ir jam buvo nepatogu atsakyti“.
Praėjus maždaug trejiems gydymo metams, Drakeford pastebėjo, kad jos lytinis potraukis sumažėjo ir ji išsausėjo makštį. „Nors psichiškai norėjau [mylėtis], mano protas ir makštis nesusijungė“, – sako ji. „Tai buvo tarsi lėtas perėjimas į menopauzės būseną“. Tai įvyko dėl jos gydymo, kurio ji negalėjo sustabdyti. „Aš būsiu gydomas amžinai; tai man visam gyvenimui“, – sako ji. „Norėčiau, kad jie turėtų Viagra moterims“.
Drakefordo gydytojai jai pasakė, kad makšties estrogenų terapija, kurią kai kurie menopauzės žmonės naudoja siekdami padėti tam tikram šalutiniam seksualiniam poveikiui, jai nebuvo tinkamas pasirinkimas; jos vėžys buvo hormonų teigiamas , todėl iš esmės maitinosi tokiais hormonais kaip estrogenas. „Viskas apie saugumą“, – sako Drakefordas. „Ar aš noriu rizikuoti savo sveikata dėl seksualinio pasitenkinimo?
Vėžys taip pat gali sukelti psichikos sveikatos kliūčių pasitenkinimui seksu
Be šių fizinių klausimų, gydant vėžį taip pat vyrauja psichinės kliūtys. Daugelis iš mūsų turi idėjų apie tai, kaip „turėtų“ atrodyti seksas, ir jiems iššūkį meta tokia gyvenimą keičianti diagnozė, kaip vėžys, sako sekso pedagogė Emily Nagoski.
Hartas sako, kad po vėžio diagnozės jie jautėsi „atsijungti nuo savo kūno“, o tai, jų nuomone, būdinga kitiems išgyvenusiems žmonėms, tačiau kiekvienam tai atrodo kitaip. 2014 m. gydydami krūties vėžį, jie kovojo su tuo, kaip jų kūnas buvo nuolat liečiamas, ypač baltojo medicinos personalo. Hartas, kuris yra juodaodis, išsiaiškino, kad tai ginčijo jų supratimą apie kūno autonomiją ir paskatino juos atsiriboti nuo savo romantiško partnerio, kuris buvo baltaodis. „Aš nenorėjau, kad baltaodis žmogus mane seksualiai liestų“, – prisimena jie.
Hartas sako, kad po mastektomijos pasikeitė kažkas kita: jie jautė, kad žmonės nebegali matyti jų kaip vientiso žmogaus – jie matė tik Harto ligą. Vienu gydymo proceso momentu Hartas viešumoje atsidūrė apsiaustu ir apnuogino savo dvigubus mastektomijos randus, kad užbaigtų „juodos, rudos, LGBTQIA atvaizdų trūkumą ir žinomumo apie krūties vėžį matomumą“. Kad ir koks svarbus buvo šis susirašinėjimas, Hartas jautėsi „deseksualizuotas“ dėl kai kurių atsakymų, sukeltų jų ekrane. „Žmonės pamatydavo mano nuotraukas be viršutinės dalies ir atsakydavo: „O Dieve, tu toks įkvepiantis“, – sako jie. „Bet jei kas nors, turintis spenelius, internete apsiaustų, tai nebūtų atsakymas“.
Tai dažnai jaučiama tarp krūties vėžiu sergančių pacientų – jie jaučia, kad visuomenė į juos ima žiūrėti tik kaip į ligonius, o ne į seksualines būtybes. Hartas pabrėžia, kad žiniasklaidoje retai matote sekso scenas su vėžiu sergančiais pacientais. Vienintelis FWIW, apie kurį galėjau galvoti, buvo „Nusivylusios namų šeimininkės“, kurioje buvo šiek tiek paviršutiniškas siužetas apie tai, kad Tomas jaučiasi nepatogiai mylėtis su Lynette, kai ji nenešiojo peruko, o Lynette to bijojo, todėl jo nebetraukia. (Tai yra tikra pacientų baimė, nors dr. Nagoskis pažymi: „Puikiuose santykiuose mus traukia žmogus, su kuriuo pasirinkome būti, o ne to žmogaus kūno dalys. Žinoma, normalu jausti savo ir partnerių kūno pokyčius, tačiau stiprūs santykiai prisitaiko prie tų pokyčių su meile ir pasitikėjimu.“)
Tuo tarpu Crollmanas, kuriam vėžys buvo diagnozuotas būdamas 27 metų, priduria, kad psichinės kliūtys seksui po vėžio buvo „sunkiausia dalis“. „Žinoma, skausmas yra fiziškai nemalonus, bet nors mes su partneriu labai stengėmės palaikyti atvirą bendravimą, realybė buvo tokia, kad išgyvenome labai, labai sausą burtą“, – sako ji. „Psichiškai jaučiausi tikrai pasimetęs. Išgyvenau gilią depresiją ir lankiausi pas terapeutą, kad susitvarkyčiau, nes tikrai nesijaučiau patogiai savo kūne. Po dvigubos mastektomijos Crollman jautėsi „pažeidžiama“ būdama prieš ką nors kitą, kol ji vis dar „sistengdama susitaikyti su mano kūnu“.
Be to, ne Dėl šių suprantamų iššūkių kurį laiką buvus intymiam ryšiui, atsirado „daugiau fizinių veiksnių ir traumų, susijusių su tuo patirtimi – dėl to baimės, skausmo, kuris buvo su tuo susijęs dėl šalutinių poveikių“, – prisimena Crollmanas. „Taigi tai buvo savotiškas daugiapakopis, emocinis, psichologinis iššūkis“.
Po diagnozės vėl rasti malonumą
Fizinis ir emocinis stresas, susijęs su seksu, yra labai realus, tačiau pertvarkymas gali padėti vėžiu sergantiems pacientams juos įveikti. „Gydymas tikrai gali būti didelis, bet sekso statymas ne“ – arba bent jau nebūtinai, sako dr. Nagoskis.
Nors mūsų kultūra mums sako, kad galime kažkaip „susėti“ seksualiai, ypač „jei mes nesilaikome kažkokių išorinių, kvailų standartų, realybė yra tokia, kad nėra ko prarasti, nėra būdo žlugti“, – sako daktaras Nagoskis. „Mes tik įsivaizduojame, kad elgiamės „neteisingai“, kai lyginame savo patirtį su netikru kultūriniu scenarijumi, koks seksas „turėtų“ būti – scenarijus, kuris visada buvo nesvarbus mūsų gyvenimui, bet po vėžio diagnozės tėra absurdiškas, beprasmis ir net žiaurus standartas, pagal kurį galima įvertinti savo seksualinius ryšius. Su seksu nėra nieko pavojuje; jūs neturite ko prarasti, tik malonumą ir ryšį įgyti.
Malonumas skirtingiems žmonėms gali atrodyti skirtingai, o seksas yra tik viena jo dalis. Kad visos dalyvaujančios šalys būtų kuo labiau patenkintos, daktaras Nagoskis sako, kad pirmiausia turite atsidurti tame pačiame puslapyje su savo partneriu, o tai reiškia, kad turite būti smalsūs. „Jei jūsų partneris nori sekso, užduokite vienas kitam šiuos svarbius klausimus: ko jūs norite, kai norite sekso vienas su kitu? O ko tu nenori? Kada nenorite sekso vienas su kitu? Ir, ko gero, svarbiausia, kokio sekso verta turėti, pavyzdžiui, dėl ko seksui verta neleisti laiko žiūrint „Parkus“
Be to, „Galite nuspręsti visiškai atsisakyti sekso“, – sako daktaras Nagoskis. „Tai teisėtas pasirinkimas“. Hartas priduria, kad kai kurios poros gali nuspręsti užmegzti santykius su vėžiu.
Tačiau daugelis vėžiu sergančių žmonių daryti nori vėl pabandyti tyrinėti seksą ir malonumą, kad ir kaip jiems tai atrodytų. Tačiau kadangi yra tiek mažai gerų išteklių ir tiek daug stigmos, susijusių su šia tema, jie gali tai padaryti su skirtinga sėkme.
Pavyzdžiui, Hartas atrado, kad kink ir BDSM jiems buvo seksualinė gydymo erdvė. „Po to, kai mane baksnodavo ir pastūmė, vieną kartą per savaitę su milžiniška adata man buvo atlikta operacija ir chemoterapija, norėjau patekti į tokias erdves, kur galėčiau susigrąžinti tą skausmą“, – sako jie. „Taigi, darydamas tokius dalykus kaip smūgių žaidimas – bendru sutarimu mušamas ir mušamas – galėčiau susigrąžinti skausmą po daugelio metų, kai jaučiausi taip, lyg neturėčiau pasirinkimo tai pasirinkti.
Hartas taip pat rekomenduoja dirbti su sekso terapeutu, kad vėl rastumėte malonumą, t. Daktaras Nagoskis rekomenduoja knygą „Geresnis seksas per sąmoningumą“ Lori Brotto, kuri specializuojasi seksualinės sveikatos intervencijose sergantiems vėžiu ir patyrusiems seksualines traumas.
Dr. Dizon priduria, kad kai kuriems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali būti patogiau nukreipti savo pacientus į išteklius, o ne duoti jiems konkrečių patarimų apie seksualinį gyvenimą, todėl paklausti savo gydytojo, ar jie turi rekomendacijų, ką perskaityti, ar pagalbos tinklo, prie kurio galėtumėte prisijungti, gali būti protinga taktika ieškant pagalbos.
Drakeford sako, kad ji nebijo prašyti išteklių, tačiau vis dar nesijautė patenkinta tuo malonumo lygiu, kurį patyrė nuo tada, kai buvo nustatyta diagnozė. Ji išbandė makšties drėkiklius, tepalus ir sekso žaisliukus ir neturėjo didelės sėkmės. „Aš net išbandžiau tą slidžią guobos žolę – ji nieko nepadėjo. Ne a dalykas! “, - sako Drakefordas. „Aš gyvenu devynerius metus taip, kad viskas nepagerėjo. Tikiuosi, kad mokslininkai galės tai išsiaiškinti ir rasti tai, kas iš tikrųjų tinka tokiems žmonėms kaip aš. . . net jei tai ne per mano gyvenimą.
Savo ruožtu Burnett nuo pat pradžių stengėsi tyčia siekti malonumo, nors tai nebuvo lengva.
Burnett sako, kad kol jai buvo atliekama chemoterapija, ji ir jos partneris planavo seksą gydymo metu. „Pirmąsias kelias dienas po chemoterapijos jūsų kūnas yra gana toksiškas, todėl neketinate būti intymūs“, - sako ji. „Tada po septynių iki dešimties dienų esate labiausiai sergantis. Taigi prieš kitą etapą mes paprastai suplanavome laiką intymiam susitikimui maždaug po dviejų savaičių.
Pradėjusi medicininę menopauzę, Burnett išbandė įvairias taktikas, kad po krūties vėžio seksas su savo partneriu būtų malonesnis, įskaitant tepalus, drėkinamuosius kremus ir lazerio terapiją. (Dr. Dizon pažymi, kad sergantiesiems krūties vėžiu svarbu rasti variantų, kurie buvo specialiai tiriami krūties vėžiu sergančių žmonių, o ne visos populiacijos atžvilgiu.) Ji taip pat turėjo protiškai priprasti prie krūtų pokyčių, nors ir gavo mastektomijos rando tatuiruotė padėjo jai atgauti šiek tiek pasitikėjimo tiek apskritai, tiek miegamajame.
Nors Burnett nesulaukė tokio medaus mėnesio etapo, apie kurį visada svajojo, ji greitai sužinojo, kad rado partnerį, kuris laikysis kiekvieno jo pažado. „Yra kažkas tikrai intymaus žmogaus, kuris gali būti šalia ir sulaikyti tavo plaukus, kai tu vemia, ir pakelti juos, kai jie slenka“, – priduria ji, linktelėjusi į seną pokštą apie savo draugus, kuriems plaukai traukiasi.
Kitais metais artėja poros 10 metų jubiliejus, ir jie planuoja pagaliau praleisti medaus mėnesį, kurio niekada neturėjo. „Tai bus kitoks medaus mėnuo, nes mano kūnas tiesiog skiriasi nuo daugelio kitų 36 metų žmonių. Tačiau tai bus ir 10 metų išgyvenimo šventė.
Molly Longman yra laisvai samdoma žurnalistė, mėgstanti pasakoti istorijas sveikatos ir politikos sankirtoje.
