Morrisonas Goodwinas gimė 2018 m. kovą su galva, kuri atrodė kaip „Lego kaladėlė“, – sako jo mama Georgina, pardavimų vadovė Los Andžele. Morrisonas buvo dvynys kūdikis A, supakuotas žemiau jo sesers Rae, Goodwino gimdos apačioje. Savo pastebėjimą apie sūnaus galvą Goodwin paminėjo savo pediatrei, kuri rekomendavo įvairius pratimus ir padėties keitimą padedant jų kineziterapeutui.
Kai Morrisono galvos forma nepajudėjo, jų pediatras pasiūlė apsilankyti kaukolės persodinimo ortozės klinikoje. Gydytojai jam diagnozavo vidutinio sunkumo plagiocefaliją, manydami, kad tai galiausiai gali turėti įtakos jo miegui ir įkandimams, ir rekomendavo kūdikio šalmą, kad apvalytų galvą. „Mes buvome labai skeptiški. Tai nebuvo „slam dunk“, - sako Goodwinas. 'Tai verslas. Spėju, kad jie labiau linkę tau padovanoti šalmą, jei taip užsidirbs pinigų.
Nepaisant to, Goodwinas atsargiai uždegė žalią šviesą. „Mūsų draudimas už tai sumokėjo. Ir tai labai neinvazinis. Jūs esate naujas tėvas. Jūs manote, kad aš turėčiau paruošti šį vaiką sėkmei, ir man liepta tai padaryti“, – pasakoja ji 247CM.
Plagiocefalija ir brachicefalija – dviejų tipų plokščios galvos sindromai – pastaruoju metu Jungtinėse Valstijose daugėja. 1994 metais , Nacionaliniai sveikatos institutai pradėjo kampaniją „Atgal į miegą“, po a krūva studijų parodė, kad miegas ant pilvo yra susijęs su padidėjusia staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) rizika. „Tai veikė nuostabiai“, – sako John Girotto, MD, FAAP, FACS , vaikų plastinės chirurgijos skyriaus vedėja Helen DeVos vaikų ligoninėje Grand Rapids mieste, MI, kuri specializuojasi kaukolės ir veido chirurgijoje. SIDS rodikliai sumažėjo nuo 100 000 gyvų gimimų tenka nuo 130 iki 78 mirčių 1990–1996 m. „Tačiau atsitiko tai, kad vaikams išsivystė neformalios kaukolės“, – priduria jis.
Kadangi dabar kūdikiai daugiau laiko praleidžia gulėdami ant nugaros, ant jų minkštų galvų atsiranda plokščių dėmių. Iš pradžių daugelis pediatrų ir chirurgų buvo susirūpinę dėl ilgalaikio poveikio, sako dr. Girotto. Tačiau 1990-ųjų pabaigoje mokslininkai patvirtino kad kūdikiams tiesiog buvo „padėtas“ formavimas ir daugeliui jų nereikėjo operacijos.
Tačiau šiandien visa pramonė žada sutvarkyti plokščias kūdikių dėmeles taikant „šalmo terapiją“, dar vadinamą šalmo ortoze. Klinikos, kurių šūkiai, pavyzdžiui, „pertvarkyti vaikų gyvenimą“, kuria savo šalmų terapijos gaires ir parduoda kūdikių šalmus, kuriuos galima pritaikyti pagal „Žvaigždžių karų“ ir „Minnie Mouse“ motyvus. Kai kurie turi „Instagram“ paskyras su dešimtimis tūkstančių sekėjų. Turite ypač fotogenišką kūdikį? Jūs netgi galite pateikti savo kūdikio su šalmu nuotrauką savo ortopedijos įmonės „kalendoriaus konkursui“.
Kad būtų aišku, šios klinikos tikriausiai nekenkia savo pacientams. Tačiau išlieka klausimas, kaip dažnai kūdikių šalmai yra būtini. Amy Mischnick, PT , Sinsinačio vaikų ligoninės vaikų kineziterapeutė, gydanti plokščios galvos sindromą, teigia, kad dalis jos darbo yra teikti įrodymais pagrįstas rekomendacijas tėvams. Tai apima, anot jos, „dezinformacijos ištaisymą, ypač kai ji naudojama kaip gąsdinimo taktika, siekiant daryti emocinį spaudimą tėvams, kad šie siektų dėvėti šalmus ne remiantis faktais, o nepagrįsta baime ir kaltės jausmu“.
Kodėl kūdikiams vis tiek būna plokščios galvos?
Kai kurie kūdikiai, pavyzdžiui, Morrison, gimsta su plokščia dėmė (dar vadinama padėties kaukolės deformacija), dažnai dėl jų padėties gimdoje. Tačiau dauguma plokščių dėmių po gimimo atsiranda palaipsniui, nes miegant ir žaidžiant išlieka spaudimas toje pačioje padėtyje. Dažniausia kaukolės padėties deformacija yra plagiocefalija, plokščia dėmė vienoje galvos pusėje, dėl kurios priešinga kakta išryškėja, o tai gali turėti įtakos beveik pusė visų 4 mėnesių kūdikių. Brachicefalija yra rečiau paplitusi ir atsiranda, kai kūdikio kaukolės nugarėlė yra labai plokščia ir plati.
Paprastai tėvai pastebi plokščią vietą per tris mėnesius nuo gimimo, kai kūdikio kaukolė yra minkšta ir formuojama. „Tuo metu elgesio modifikacijos paprastai puikiai padeda kaukolei suapvalinti“, – sako dr. Girotto. Pvz., gydytojas gali rekomenduoti vietoj automobilinės kėdutės ar šoninės kėdutės naudoti nešyną arba lėkštę. didėja pilvo laikas; ir pakeisti kūdikio miego kryptį. Tačiau turėtumėte laikytis kitų saugaus miego praktikų; Niekada nedėkite galvą formuojančių pagalvių ar kitų daiktų į kūdikio lovelę.
Šios taktikos veiksmingos tik tol, kol kūdikis neišmoks apsiversti, maždaug 6 mėnesių amžiaus, nes jūs mažiau kontroliuojate jo miegojimo padėtį. „Taip pat jie nebebus įstrigę savo plokščioje vietoje, kol miega. Jie apsivers, todėl patys pakeis savo padėtį“, – sako dr. Girotto.
Didžioji dauguma kūdikių, sergančių plagiocefalija, taip pat turi tortikolį – vienos kaklo pusės įtemptą raumenį, dėl kurio jų galva pakrypsta. Keletas fizinės terapijos (PT) seansų su apmokytu gydytoju gali atlaisvinti raumenis ir per kelias savaites pašalinti plokščią vietą. Net jei jūsų kūdikis neserga tortikoliu, vienas ar du PT seansai taip pat gali būti naudingi. Terapeutas gali įvertinti jūsų kūdikio plokščios vietos priežastį ir pasiūlyti, kaip ją išspręsti – dažnai be šalmo. „Kuo jaunesnis kūdikis pradeda PT dėl tortikolio ar plagiocefalijos, tuo greičiau pamatysite rezultatus ir tuo didesnė tikimybė, kad pasveiksite“, – sako Mischnickas.
Ar kūdikiams kada nors tikrai reikia šalmo?
Dr. Girotto šalmus rekomenduoja tik kūdikiams, kurių sveikatos būklė gali sumažinti PT efektyvumą ir padėties pokyčius, pvz., neurologines problemas. Mischnickas dažniausiai pasilieka šalmus kūdikiams, sergantiems tortikoliu, kuriems sunku pasukti galvą dėl sunkios plagiocefalijos.
Norint ištaisyti plokščią vietą be šalmo, svarbu pradėti anksti: pasitarkite su gydytoju apie būdus, kaip pašalinti plokščią kūdikio vietą, kai tik pastebėsite, kad tai yra problema. Jei padėties keitimas pradedamas, kol kūdikiui su nežymia plokščia dėmė sukako 6 mėnesiai arba prieš 5 mėnesius kūdikiams, kurių deformacija yra vidutinė, „šalmas paprastai nereikalingas“, – sako Mischnickas. Tačiau dėl vidutinio sunkumo ar sunkių plokščių dėmių gali prireikti šalmo, ypač jei tėvai nepradėjo keisti padėties, kol kūdikiui sueis 4 mėnesiai, sako ji.
Yra ir kitų atvejų, kai šalmas gali būti prasmingas. Jei turite kelis, galbūt neturėsite pralaidumo jiems pakeisti. Kai kurie kūdikiai yra atsparesni pilvuko laikui, o kiti ilgai snūduriuoja naktimis ir visada atsiduria savo plokščioje vietoje. Jei jūsų kūdikis yra dienos priežiūros centre, jūs galite mažai kontroliuoti, kaip dažnai jis atsiduria sūpynėje ar šokinėjančioje kėdutėje. Arba tiesiog norite greitesnių rezultatų. „Amerikoje mes nemėgstame laukti“, – juokauja daktaras Girotto.
Net jei nieko nedarote, plokščios dėmės paprastai išnyksta savaime, ypač jei jos nėra sunkios. „Jei žiūrite į 4–5 metų vaikus, išskyrus mediciniškai sudėtingus, bendra jų galvos forma bus tokia pati su šalmu arba be jo“, – sako dr. Girotto.
A 2017 metų tyrimas iš 248 vaikų, turinčių padėties kaukolės deformaciją, nustatyta, kad PT pagreitino laiką, per kurį vaikų galvos apvalėjo, visi brachicefalija sergantys vaikai iki 5 metų turėjo normalią galvos formą. 80 procentų vaikų, sergančių plagiocefalija, buvo normalios galvos formos iki 5 metų, 19 procentų – lengva plagiocefalija ir tik vienas procentas vaikų vis dar sirgo vidutinio sunkumo ar sunkia plagiocefalija. (Nė vienam iš tyrime dalyvavusių vaikų nebuvo skirta šalmo terapija.)
A 2022 metų studija dėl kaukolės formos buvo atsižvelgta į šalmo terapiją, tačiau priėjo panašių išvadų. Nors šalmo terapija sumažino bendrą plagiocefalijos dažnį 5 metų vaikams, ji nesiskyrė nuo kitų intervencijų, tokių kaip padėties keitimo terapija ar fizinė terapija. A 2023 metų apžvalga Tyrimo metu padaryta išvada, kad gydymas šalmais gali būti naudingas kūdikiams, kuriems po kelių pirmųjų gyvenimo mėnesių diagnozuojama vidutinio sunkumo ar sunki plagiocefalija arba kai padėties keitimo pratimai nėra naudingi. Tačiau autoriai pažymi, kad yra „mokslinės literatūros trūkumas“, todėl „sunku nustatyti aukso standarto terapiją“.
Apskritai ekspertai paprastai teigia, kad šalmo terapija nebūtinai yra „slam-dunk“ sprendimas.
„Jų naudojimas neturi jokios realios neigiamos pusės, bet gali ir nebūti jokios tikrosios neigiamos pusės“, – sako dr. Girotto.
Ką reikia žinoti apie kūdikių šalmų įmones
Kendra Callari Casserly 2022 metų birželį, praėjus maždaug mėnesiui po jo gimimo, pastebėjo plokščią dėmę ant savo sūnaus Becketto galvos. Becketto pediatras rekomendavo padėties keitimą ir kitus pratimus, kuriuos Callari Casserly kruopščiai praktikavo tris mėnesius. Kai jo keturių mėnesių paskyrimo metu liko vienoda vieta, jų pediatras pasiūlė pasikonsultuoti su kūdikių šalmų įmone. Atlikdami nemokamą pirminį įvertinimą, klinikos darbuotojai išmatavo Becketto galvą ir diagnozavo vidutinio sunkumo plagiocefaliją ir brachicefaliją.
Klinikos gydytojas ortopedas paaiškino, kad kairė Becketto akis buvo penkiais milimetrais arčiau ausies nei dešinė, ir pasakė, kad plokščia dėmė „kaip trukdo viskam, nes jei jūsų ausies kanalas yra pora milimetrų atstumu, galite prarasti klausą toje ausyje. Tas pats ir su regėjimu“, – sako Callari Casserly. Dėl to šalmą įsigyti buvo „labai lengvas sprendimas“, – sako ji ir priduria, kad jos draudimui pateiktuose dokumentuose nurodyta, kad šalmas „sumažins klausos pažeidimo, pusiausvyros problemų ir regėjimo sutrikimų riziką, dėl kurių negydoma gali prireikti tolesnės medicininės pagalbos“.
Callari Casserly nusprendus judėti pirmyn, klinika pasidalino vaizdais, kaip Beketo galva galėtų atrodyti be šalmo. „Kai pamatėme vaizdus, atrodė, o dieve“, – sako Las Vegaso skaitmeninio turinio rinkodaros specialistė Callari Casserly. „Aš į tai galvojau, kad dėl plokščios Becketto vietos kaltas aš. Turėjau tiek daug kaltės. Taigi, kai man buvo pasakyta, kad tu viską darai teisingai ir kad taip tiesiog atsitinka, aš tikrai paguodžiau, kad nežinojau, kad man to reikia.
Callari Casserly džiaugiasi, kad ji ir jos vyras galiausiai pasirinko šalmą: juo buvo gana paprasta naudotis ir jis visiškai ištaisė plokščią Becketto vietą. „Jei ką nors būčiau galėjęs padaryti ir iš pradžių tam užkirsti kelią, būčiau padaręs. Žinodama, kad tai jo nepakenks, buvau visiškai įsisąmoninta“, – sako ji. „Jis taip pat buvo pakankamai jaunas, prie to labai prisirišo. Jis niekada mums nesunkino jį apsivilkti. Jam tai patiko.
Dėl plagiocefalijos ausys ir akys gali šiek tiek nesuderinti, o tai teoriškai gali sukelti problemų. Tačiau „dauguma tų dalykų automatiškai pasitaiso per penkerius metus“, – sako dr. Girotto. Tiek Mischnickas, tiek daktaras Girotto nežino jokių tyrimų, įrodančių, kad nesutapimas gali sukelti nuolatinių klausos ar regėjimo problemų. Mishnick priduria, kad oftalmologai, audiologai, medicinos seserys ar PT tai nesako jos ligoninės šeimoms. „Tai skamba kaip gąsdinimo taktika, kuri nėra pagrįsta įrodymais“, – sako ji.
Plagiocefalija sergančių kūdikių žandikaulio išsidėstymas taip pat yra didesnis, kaip siūlė Goodwin gydytojai – nors tyrimai rodo, kad šalmai šiai problemai išspręsti taip pat nėra būtini, „nepaisant to, ką gali pasakyti kai kurios įmonės“, – sako Mischnickas.
Ką reikia žinoti renkantis kūdikio šalmą
Vėlgi, visa tai nereiškia, kad šalmai niekada nėra naudingi. Jie gali būti naudingi sunkesniais atvejais, tais atvejais, kai padėties keitimas gali būti neįmanomas, ir tais atvejais, kai tėvai negali arba nesilaiko kineziterapijos rekomendacijų. Šalmai taip pat gali padėti palyginti greitai ištaisyti plokščią vietą, nespaudžiant tėvams būti stropiems keičiant padėtį ar fizinę terapiją. Tačiau verta žinoti apie jų studijomis pagrįstą naudojimą ir apribojimus.
Kūdikių šalmai yra FDA patvirtinti kūdikiams nuo 3 iki 18 mėnesių ir paprastai dėvimi 23 valandas per dieną nuo trijų iki keturių mėnesių. Jie veikia kaip tam tikras šablonas, nukreipiantis galvos augimą, ir geriausiai veikia, kai smegenys plečiasi greičiausiai, o šriftai dar nėra užsidarę – maždaug nuo 4 iki 9 mėnesių amžiaus, sako Mischnickas. Bet koks vėliau ir nauda greičiausiai nebus verta išlaidų. Prieš 4 mėnesius dažnai pakanka vien pakeisti padėtį. Be to, šalmo svoris gali atitolinti galvos pakėlimą pilvo metu, kai kūdikiai yra labai maži ir gana mažai valdo kaklą, priduria ji.
Kūdikių šalmų įmonės ortopedas tiks jūsų kūdikiui. Tiesiog žinokite, ar jie taip pat matuoja jūsų kūdikio galvą ir teikia rekomendacijas. Šalmų gamintojai pozicines deformacijas dažnai skirsto į lengvas, vidutines ar sunkias, tačiau standartinės oficialios klasifikacijos nėra. „Tai gali būti labai klaidinanti. Jūsų kūdikio sunkumas vienos įmonės gali būti įvertintas kaip vidutinio sunkumo, o kitos - tik lengvas, o tai gali reikšti skirtumą tarp įmonės, rekomenduojančios šalmą“, – sako Mischnickas. Galbūt norėsite pradėti nuo gydytojo, PT ar slaugytojo, kuris gydo šią problemą, matavimus, o ne asmens, kuris yra susijęs su kūdikių šalmų klinika.
Tėvams, nusprendusiems naudoti šalmo terapiją, realios rizikos nėra. Pagrindiniai šalmų trūkumai yra kaina (tikimasi sumokėti nuo 1500 USD iki 3000 USD, kuriuos gali padengti jūsų draudimas) ir laikas (su priežiūros paslaugų teikėju susitiksite kas dvi ar keturias savaites, o šalmą turėsite valyti kiekvieną dieną). Tikėtina, kad jūsų kūdikis gausiai prakaituos ir gali sudirginti odą, taip pat gali atsirasti opų, jei šalmas netinkamai priglunda. Vaikams, kenčiantiems nuo tortikolio, „neįprasta, kad po šalmo kelioms savaitėms pasvirimas pablogėja“, – sako Mischnickas.
Goodwin ir Callari Casserly teigia, kad yra patenkinti rezultatais. Vis dėlto, jei svarstote apie šalmą, būkite atsargūs. „Būkite labai žinomi apie bet kokius teiginius, kurie vaidina jūsų emocijas ir grobia tėvų kaltę“, - sako Mischnickas. Atminkite, kad tai yra tik kosmetinė problema ir niekada nėra būtina medicininiu požiūriu.
Šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra skirta medicininei konsultacijai. Visada turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl klausimų, susijusių su jūsų ir jūsų šeimos sveikata.
Colleen de Bellefonds yra Paryžiuje gyvenanti žurnalistė, turinti du vaikus ir rimtą batono įprotį. Ji pasakoja apie mokslą, sveikatą, tėvystę ir prancūzų kultūrą JAV naujienoms
